Как помочь ребенку преодолеть последствия психической травмы

Как бы мы ни хотели оградить малыша от психических травм, жизнь неожиданно преподносит неприятные сюрпризы: пожары, стихийные бедствия, нападения, переезды (т.к. если ребенок прожил на одном и том же месте до 2 лет- это место становится его родным). Дети могут стать свидетелями или столкнуться с событиями, которые несут угрозу смерти или серьезных травм.

В. В. Ковалев выделяет следующие психотравмирующие факторы у детей:

1. Шоковые психические травмы. Они внезапны, отличаются большой силой и угрожают жизни или благополучию. Чем младше ребенок, тем больше неожиданных ситуаций может стать для него психотравмирующими: нападение животного, удар грома, появление чужого и т.п.
2. Психотравмирующие ситуации психологически очень значимые и имеющие кратковременное действие: утрата или болезнь члена семьи, ссора со сверстниками и т.п.
3. Хронически действующие психотравмирующие ситуации, которые затрагивают основные ценностные ориентации ребенка: семейные конфликты, противоречивое воспитание и т.п.
4. Эмоциональная депривация, которая препятствует формированию у ребенка привязанности: разлука с матерью, неспособность матери создать эмоционально теплую атмосферу и т.п.

Разделяют 3 подвида посттравматических стрессовых расстройств:

1. Острое расстройство– развивается до 3-х месяцев после травмирующей ситуации
2. Хроническое расстройство - более 3-х месяцев с момента травмирующей ситуации
3. Отсроченное расстройство – после 6 и более месяцев после травмирующей ситуации

Группа симптомов, имеющих отношение к психической травме, получила название «посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)».

Характерные симптомы после психической травмы:

1. Навязчивое повторное переживание событий.
2. Стремление избежать всего, что может напомнить психическую травму.
3. Общее психологическое возбуждение, которое не наблюдалось раньше.
4. Очень часто у детей возникает заикание, которому предшествует мутизм
5. В связи со стрессом может появиться ночной энурез
6. Могут появиться соматические заболевания
7. Расстройство пищевого поведения, сна, а также отказом принять нового воспитателя

Вероятность того, что стрессор вызовет расстройство, зависит от его внезапности, непредсказуемости, длительности, повторяемости и умышленности. Восприятие травматичности события может быть очень индивидуальным, но чем сильнее травма, тем меньшее значение имеют индивидуальные характеристики. В том случае, если сразу после стресса переживания носят острый характер (учащенный пульс, повышенное кровяное давление, тревога, паника), если какое-то событие вызвало сильное потрясение, то в дальнейшем существует большая вероятность развития ПТСР (посттравматического стрессового расстройства). Для психического и соматического здоровья ребенка опасным является не только один трагический инцидент (например, смерть члена семьи), но и несколько менее драматичных инцидентов, которые произошли в короткий промежуток времени. Сочетание психического и физического насилия над ребенком усугубляет тяжесть расстройства, и может привесить к посттравматическому расстройству личности, которое возникает на протяжении все жизни.

Факторы риска возникновения у ребенка сильной реакции на психическую травму:

1. Нервно-психические нарушения. Наиболее подвержены действию психотравмы дети пассивные, замкнутые, инертные, чрезмерно реактивные или аффективные и имеющие те или иные отклонения в нервной системе.
2. Наличие в анамнезе предшествующей психической травмы (особенно если она похожа на текущую).
3. Нарушения в семейных отношениях.

Необходимо знать, что интенсивность и частота проявлений посттравматических реакций со временем ослабевает. Члены семьи ребенка, который перенес психическую травму, становятся сожертвами. Вспышки пережитого в сознании являются нормальной реакцией на пережитые травматические переживания. Эти вспышки могут запускаться всем, что напоминает о психической травме (увиденным, звуками, запахами и т.п.). Восстановление после травмы происходит постепенно, поскольку этот полученный негативный опыт психике ребенка необходимо пережить.

Помощь ребенку, пережившему психическую травму, имеет три последовательно осуществляемые стадии:

1. Установление безопасной атмосферы.
2. Работа с переживаниями.
3. Включение в обычную жизнь.

Реакции на психическую травму у детей имеют возрастные отличия. Соответственно и оказание психологической помощи ребенку дошкольного возраста должно иметь свои особенности.

Характерные симптомы у детей 3—7 лет после психической травмы

1. Поведенческие изменения (беспомощность, пассивность, гнев, враждебность, вспышки раздражительности и упрямства, перепады настроения) являются своеобразным способом, которым ребенок говорит о психической травме.
2. Усиление страхов, в особенности страха одиночества и темноты. Появление или усиление страха перед засыпанием и страшных снов без распознаваемого содержания.
3. Проигрывание переживаемого события.
4. Приписывание магических свойств воспоминаниям о травме.
5. Тревожная привязанность к членам семьи.
6. Познавательные трудности.
7. Регрессивные симптомы (сосание пальца, энурез и т.п.).

Детей переживших травматические события условно разделяют на 4 категории:

1. Компенсированные – которые нуждаются в легкой психической поддержке на уровне семьи.
2. Дезадаптация легкой степени ребенок нуждается в психической поддержке на уровне семьи и профессиональной помощи психолога.
3. Дезадаптация средней степени ребенок нуждается в психической поддержке на уровне семьи и профессиональной помощи психолога и фармакологической коррекции. Присутствуют пограничные психические состояния (постоянное чувство страха, тревоги, агрессии)
4. Дезадаптация тяжелой степени – требует длительного лечения и восстановления, выраженное нарушение психики, необходимо вмешательство психиатра.

После психической травмы ребенок теряет равновесие, как в физической, так и в когнитивной, и в эмоциональных сферах.

Для помощи детям, пережившим, травматическую ситуацию в основном используют арттерапию (чаще всего ребенок выполняет рисунки, в темных тонах используя черный, коричневый и серые цвета), сказкотерапию (переживание ситуации при помощи сказки).

Памятка для родителей «Что делать, чтобы преодолеть последствия психического травмы у детей дошкольного возраста»

1. Обеспечьте ребенку полноценный отдых, питание и комфорт. Помните, что переживает не только душа, но и тело, которое нуждается в уходе и поддержке.
2. Предоставьте возможность рисовать и играть на темы или отдельные аспекты пережитого (например, ролевые игры по сходному с психической травмой сюжету, компьютерные игры, позволяющие в роли главного героя справляться с опасными ситуациями).
3. Поощряйте рассказы ребенка о том, что произошло. Если ребенок вспомнил о травми­рующем событии, то дайте ему возможность говорить столько, сколько ему необходимо. Ваша задача слушать и переживать.
4. Обеспечьте постоянную поддержку, заботу и уход, проводите как можно больше времени с ребенком. Ему, как никогда, нужен физический контакт с близкими людьми.
5. Относитесь с пониманием к тому, что происходит с ребенком. Уважайте потребность в собственном переживании горя. Если ребенок ведет себя необычно, то не выговаривайте ему и не наказывайте его за это.
6. Обеспечьте ребенку защиту со стороны членов семьи. Помните, что чем лучше члены семьи справятся с собственными переживаниями по поводу случившегося, тем легче ребенку будет пережить последствия психической травмы.
7. Помогите ребенку преодолеть свои страхи.

В этом вам помогут правила обращения со страхами:

• Страхи не любят, когда о них рассказывают, пытаются их детализировать и анализировать. Страхи в этот момент чувствуют себя бабочкой, пойманной в сачок. Чем больше говоришь о страхе — тем он становится меньше.
• Также страхи терпеть не могут, когда в них начинают играть, пытаются нарисовать, вылепить из пластилина, склеить из бумаги, да просто осуществить с ними разнообразные действия, которых страхи просто не переносят от этих действий (психологического манипулирования страхами) страхи вместе со страшными снами начинают таять, как тает снег в погожий весенний день.

Мухаметкулова Виктория Игоревна. Педагог - психолог,  высшее образование